La isotretinoina es uno de los medicamentos que han
revolucionado la dermatología y la medicina ya que adicional al uso en  acné, que seria su principal indicación,
tiene otras indicaciones como para los pacientes que tienen psoriasis, ictiosis
y en algunas variedades de cáncer.

Aunque es un excelente medicamento el mal uso de el por
médicos y pacientes, al querer manejar para todo paciente el mismo medicamento
sin seleccionar adecuadamente al candidato para su uso, ya que NO ES PARA TODOS,  han creado una serie de mitos alrededor de el
uso de la isotretinoina.

Un paciente que es candidato a usar isotretinoina oral  es:

• El acné es de moderado a severo
• Que esta dejando cicatrices
• Que esta asociado a alguna enfermedad
• Ya ha usado otros tratamientos sin éxito
• Los tratamientos tradicionales le causan
  problemas

Adicional a esto, el paciente debe:

• Saber que es un medicamento controlado
• Ser disciplinado
• Esperar el tiempo necesario para ver su efecto
• Hacerse los estudios pertinentes
• Tomar solo la dosis adecuada
• No consumir alcohol
• En las mujeres asegurarse de no quedar
  embarazadas si tienen vida sexual activa

En próximos artículos hablaremos más en extenso de cada uno
de los puntos

No dudes en contactarnos

Alopecia_androgenentica

La alopecia androgénica es la forma de alopecia más frecuente, se caracteriza por la pérdida de pelos terminales los cuales son reemplazados por cabellos finos casi imperceptibles; afectos principalmente a varones pero la vemos también en mujeres. Esta mediada por factores genéticos, hormonales, nutricionales…
La dehidrotestosterona se cree sea la mediadora de la caída del pelo en la alopecia androgénica y la enzima 5 alfa reductasa, la mediadora de esta hormona en piel.
El proceso de calvicie en la mujer inicia como una pérdida difusa en la corona, que resulta en una forma oval, rodeada por una banda de pelo normalmente densa de extensión variable. Frontalmente la franja es estrecha (1-3 cm), lateralmente en la región temporo-parietal es cerca de 4-5 cm de ancho. En la parte posterior, el occipucio es separado del área de pérdida por una línea semicircular que se extiende del vértex a la protuberancia occipital. A diferencia del varón, en la mujer la línea frontal siempre está preservada. Con el avance de la edad dichas áreas son más pronunciadas y el número de pelos cortos y delgados se incrementa.
En casos sigue un curso similar a la observada en los hombres, cuando se presenta puede ser un marcador de un síndrome de virilización. En mujeres postmenopáusicas se presenta ocasionalmente adelgazamiento del pelo limitado a una zona orbicular alrededor del vértex (alopecia cráneo-gorra).

TRATAMIENTO

El minoxidil funciona sobre las células foliculares y no parece tener un efecto anti andrógeno; se utiliza en solución al 5% por vía tópica.
Espironolactona y acetato de ciproterona han mostrado una mejoría.
La finasterida es altamente efectiva en AAG en hombres, Y podría ser igualmente efectiva en AAG con patrón femenino.
El trasplante de pelo es una opción terapéutica en mujeres con alopecia androgénica con patrón femenino que no han tenido éxito con el tratamiento médico; los resultados no son excelentes, pero podrían considerarse buenos, por lo que no debe excluirse esta posibilidad terapéutica en dichas pacientes.

PRONÓSTICO

El pronóstico depende del grado de severidad de la alopecia androgénica.

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• Dermatologo en la OCA

Caracterisitcas de los jabones

Uno de los productos que más utilizamos por prescripción son los destinados a la higiene de la piel. En torno a este tema existen un sinnúmero de mitos y falsos conceptos que promueven que en vez de un beneficio, la piel reciba una a agresión, por ejemplo:

Lavar la cara más de tres veces al día mantiene la piel sana y limpia: FALSO.

La piel debe de tener un mínimo de grasa o manto oleoso para estar sana, si la estas lavando continuamente esta capa se pierde y provoca sequedad, con esto irritación y prurito, además de permitir la entrada de bacterias y otros bichos. El habito de lavarse la cara debe de ser solo durante el baño y antes de dormir, una vez adicional después del ejercicio físico o si se estuvo en contacto con un área contaminada, mientras no se justifican mas frecuencias de aseo de la piel.

Tallar la piel es benéfico: FALSO.

Tallar la piel produce que en ese momento se sienta muy tersa, pero es efecto de la inflamación que produjimos a friccionarla, 24 a 48 hrs después la piel continuara su respuesta volviéndose más gruesa, inflamada y en algunos casos llegar a mancharse; en esto debemos de tomar en cuenta que si la piel no estuvo en contacto con áreas contaminadas fuera de lo común, no debe de tallarse con estropajo o escobillón , que estos son para los sartenes, para t piel debes de manejarte bajo el concepto que solo le debes de dar caricias.

Al usar exfoliantes debe de friccionar FALSO.

Al igual que el concepto anterior no es adecuado que fricciones ya que vendrán los eventos ya descritos. El exfoliante es para remover la piel muerta y que esta por descamarse además de mantener los poros limpios, así que solo es necesario que al aplícalo sea con piel húmeda y dando un masaje ligero moviendo las piedrecillas del exfoliante sobre la piel, no moviendo la piel con el exfoliante, recuerda el concepto de las caricias.

Debo de exfoliarme diario: FALSO.
La piel debe de exfoliarse una a dos veces por semana ya que si exfolias con demasía da frecuencia puede ocasionar irritabilidad y no aporta ningún beneficio. La duración de la exfoliación es de uno a dos minutos, mojándola piel con frecuencia para que la piedrecillas hagan su función.
Hay que tomar en cuenta que cuando estas llevando un tratamiento lo mas adecuado es que lleves un sustituto de jabón, para evitar la posible irritación que te causarían los medicamentos si retiramos completamente la capa grasa de la piel. Este detalle le aporta muchas incomodidades y obliga en buena parte de los casos a suspender tratamientos.
El aseo de la piel se hará con agua templad a tibio, nunca caliente, y aplicaras solo la espuma del producto en la piel dando un masaje de 15 a 30 segundos en forma gentil, despu
és de esto se enjuaga y se sécala cara con delicadeza. Hay que esperar a que la piel seque para aplicar cualquier producto medico o cosmético.
En nuestro próximo publicación les hablaremos de jabones en específico…

Mitos y realidades

Uno de los productos que más utilizamos por prescripción son los destinados a la higiene de la piel. En torno a este tema existen un sinnúmero de mitos y falsos conceptos que promueven que en vez de un beneficio, la piel reciba una a agresión, por ejemplo:

• Lavar la cara más de tres veces al día mantiene la piel sana y limpia: FALSO.

La piel debe de tener un mínimo de grasa o manto oleoso para estar sana, si la estas lavando continuamente esta capa se pierde y provoca sequedad, con esto irritación y prurito, además de permitir la entrada de bacterias y otros bichos. El habito de lavarse la cara debe de ser solo durante el baño y antes de dormir, una vez adicional después del ejercicio físico o si se estuvo en contacto con un área contaminada, mientras no se justifican mas frecuencias de aseo de la piel.

• Tallar la piel es benéfico: FALSO.

 Tallar la piel produce que en ese momento se sienta muy tersa, pero es efecto de la inflamación que produjimos a friccionarla, 24 a 48 hrs después la piel continuara su respuesta volviéndose más gruesa, inflamada y en algunos casos llegar a mancharse; en esto debemos de tomar en cuenta que si la piel no estuvo en contacto con áreas contaminadas fuera de lo común, no debe de tallarse con estropajo o escobillón , que estos son para los sartenes, para t piel debes de manejarte bajo el concepto que solo le debes de dar caricias.

• Al usar exfoliantes debe de friccionar FALSO.

 Al igual que el concepto anterior no es adecuado que fricciones ya que vendrán los eventos ya descritos. El exfoliante es para remover la piel muerta y que esta por descamarse además de mantener los poros limpios, así que solo es necesario que al aplícalo sea con piel húmeda y dando un masaje ligero moviendo las piedrecillas del exfoliante sobre la piel, no moviendo la piel con el exfoliante, recuerda el concepto de las caricias.

• Debo de exfoliarme diario: FALSO.

 La piel debe de exfoliarse una a dos veces por semana  ya que si exfolias con demasía da frecuencia puede ocasionar irritabilidad y no aporta ningún beneficio. La duración de la exfoliación es de uno a dos minutos, mojándola piel con frecuencia para que la piedrecillas hagan su función.

Hay que tomar en cuenta que cuando estas llevando un tratamiento lo mas adecuado es que lleves un sustituto de jabón, para evitar la posible irritación que te causarían los medicamentos si retiramos completamente la capa grasa de la piel. Este detalle le aporta muchas incomodidades y obliga en buena parte de los casos a suspender tratamientos.

El aseo de la piel se hará con agua templad a tibio, nunca caliente, y aplicaras solo la espuma del producto en la piel dando un masaje de 15 a 30 segundos en forma gentil, despu

és de esto se enjuaga y se sécala cara con delicadeza. Hay que esperar a que la piel seque para aplicar cualquier producto medico o cosmético.

En nuestro próximo publicación les hablaremos de jabones en específico…

Que esperar en una limpieza facial

La limpieza facial ayuda a mantener la piel limpia, sana y bella. Durante los tratamientos faciales limpiamos, exfoliamos y activamos la micro circulación, con lo que logramos una piel limpia y nutrida. No solo son tratamientos propios de las mujeres, también los hombres necesitamos de vez en cuando darnos una manita de gato ya que el rostro es el centro de atención de la imagen que tienen las personas sobre nosotros.
Cualquier momento se puede hacer una limpieza facial solo que recuerda que el primer día después de la limpieza queda la piel algo maltratada porque retiran los puntos granos y demás “grasitas” de la piel, esto es importante para que no te sorprendas, ya que puede ser molesto.
Importantes es que no confundas un tratamiento facial, con un peeling y una limpieza facial. En el primero es más un procedimiento cosmético y se recomienda de mantenimiento cuando ya tenemos una piel en adecuadas condiciones, el peeling es un tratamiento y si habrá descamación, la limpieza facial es retira los puntos negros y grasitas, de todas es la más molesta pero te da muy buen resultad a corto plazo. Siempre pregunta que te van a realizar y los cuidados a seguir después de realizarte tu tratamiento.
¿Qué se hace durante un tratamiento facial?

Los pasos que llevamos a cabo son en general, los sigueintes, pero pueden cambiar de persona a persona.
Limpieza. Limpiamos la cara dejándola libre de maquillaje y sebo, este paso es importante ya que si no es una limpieza adecuada no obtendrás los resultados esperados.
Extracción. Extraemos todos los puntos negros y maquillaje incrustado que no se removió durante la limpieza
Tónico. Aplicamos un tónico para cerrar los poros
Exfoliante. Usamos un exfoliante para descamar las células de tu piel y darle lugar a una epidermis nueva, este paso puede durar 5 a 10 minutos. Además de remover la piel la piel estimula la circulación y el recambio de la piel.
Mascarilla: en este paso colocamos una sustancia acorde a tus necesidades, así bien puede ser para manchas, para acné, nutritiva, relajante, etc.… durando este pasó alrededor de 15 minutos, relájate y disfrútalo. La mascarilla la retiramos con tónico, por lo que puede haber sensación de sequedad de la piel después de este paso lo que justifica la aplicación de un humectante, según sea las necesidades de tu piel
Crema de Ojos: Aplicamos una crema de contorno de ojos, ya que esta área es delicada, la dejamos al último, aplicando lo mas frecuente descongestionantes de las bolsas que se forman en los parpados .
Protector solar: importante ya que sin el volverías a agredir tu piel con la exposición al sol este paso lo debes de solicitar intencionadamente si l procedimiento se lo haces por ejemplo a la hora de comida, ya que por la inflamación que se podrá producir en tu piel por la limpieza, puede haber incomodidad temporal por el sol.

Relajate durante tu sesion, pero no debe de ser dolorosa o incomoda, si esto sucede haslo saber a la terapeuta que seguro corrige la situacion, pero ya quedamos que puede ser incomodo durante la extraccion de los puntos negros ¿ok?

Si quieres más información o deseas realizarte una limpieza facial o una mascarilla para mantener tu piel en buenas condiciones y/o apoyar tu tratamiento dermatológico, escribenos.

Un peeling es un tratamiento dermatológico indicado para mejorar la apariencia de la piel. Consiste en la aplicación de un producto químico para exfoliar y desprender las células viejas y dañadas que son reemplazadas por una nueva piel regenerada, lisa y suave, con menos marcas y arrugas. El peeling puede ser superficial, medio o profundo, dependiendo del tipo de piel y del problema a corregir.
La exfoliación química de la piel se indica para lograr cambios en la textura de la piel, tratar manchas, arrugas finas, poros dilatados, y cicatrices. Los peeling químicos pueden ser utilizados para tratar las arrugas ocasionadas por el sol y el paso de los años. En estos casos se obtienen muy buenos resultados con Acido Retinoico en crema o solución en concentraciones que van del 3 al 5 %.Estos peeling son útiles para mejorar arrugas superficiales y modificar el aspecto mate u opaco de la piel. Cuando las arrugas son más profundas se combinan con sustancias de relleno como el Acido Hialuronico que otorga volumen e hidrata la piel. Para mejorar las arrugas de expresión de entrecejo, frente o patas de gallo se indica la aplicación de toxina botulínica (Botox). Los peeling también son útiles para mejorar el exceso de grasa (seborrea) y poros dilatados, así como ciertos tipos de acné. En estos casos son útiles los peeling con ác. Salicílico y ác. pirúvico. Para tratar las marcas y cicatrices ocasionadas por el acné pueden indicarse peeling ác. tricloroacético, siempre teniendo en cuenta el tipo de piel. Suelen combinarse con rellenos de las cicatrices.
En algunas pacientes los peeling se usan como complemento del tratamiento en manchas de la cara. Estas suelen aparecer durante el embarazo o luego de la toma de pastillas anticonceptivas, o por la acción del sol. Deben realizarse de modo progresivo, con test o prueba previa y siempre considerando el tipo de piel. Los peeling que han demostrado eficacia en estos casos son el ác.salicílico, láctico y el glicólico. Es importante destacar que cuando el tipo de piel del paciente lo permite previo a la colocación del ácido se realiza una Microdermoabrasion con punta de diamantes (“Microdermopeel”) para aumentar los resultados obtenidos con el peeling.
¿En qué consiste cada sesión de peeling?
Los peeling dermatológicos los realiza el dermatólogo en su consultorio, habiendo previamente definido el tipo de peeling a realizar e indicado ciertas cremas que el paciente debe utilizar los días previos para preparar su piel e incrementar los resultados del procedimiento. Entre las cremas pre peeling se destacan el Adaferin y Retín- a En primer lugar el médico limpia la piel con una solución desengrasante. Luego se colocan el o los productos elegidos que después de algunos minutos son neutralizados.
El paciente siente cierta sensación de calor o picazón durante el procedimiento que cede con la colocación de máscaras y cremas refrescantes.
El dermatólogo indicará medidas para reducir la inflamación y humectar la piel, siendo fundamental la utilización de protección solar.
El paciente se retira con la piel ligeramente colorada, similar a la exposición solar, y luego de horas comenzará a percibir la descamación celular.
Los peeling se indican cada quince o veinte días, realizándose un promedio de cinco sesiones.
Cuando los pacientes por cuestiones sociales no pueden tener la piel eritematosa o descamada se indican peeling muy superficiales, o se elige otro procedimiento: la microdermoabrasión con puntas de diamante.
Cuáles son los principales tipos de Peeling?
Existen diferentes tipos de ácidos que se utilizan para realizar peeling. La acción de cada uno de ellos varía dependiendo del ph y la concentración a la cual se encuentran.
Ac. Láctico: se extrae de la leche, tiene propiedades hidratantes y renovadoras de la piel. Se utiliza para tratar manchas y determinados tipos de acné.
Ac. Glicólico: se extrae de la caña de azúcar. Es una molécula de pequeño tamaño que consigue buena penetración en la piel. Puede irritar. Se indica en manchas, envejecimiento y acné no inflamatorio.
Ac. Salicílico: se extrae de las hojas del sauce. Penetra con facilidad en los poros de la piel y tiene efecto antiséptico por eso es muy útil para desinflamar lesiones de acné. Ha demostrado beneficios para tratar manchas.
Ac. Mandélico: se extrae de las almendras y tiene la ventaja de no producir tanta irritación como el ácido glicólico siendo útil para tratar manchas y acné en pieles más sensibles. Puede emplearse en pacientes con piel oscura.
Ac. Retinoico: estimula la formación de colágeno y reduce la dilatación de los poros, es útil para tratar el envejecimiento de la piel y el acné no inflamatorio.
Ac Tricloroacético: produce coagulación proteica y síntesis de nuevo colágeno. Se indica para tratar cicatrices más profundas y pieles muy fotoenvejecidas. Debe realizarse siempre en pieles claras.
Los nuevos agentes utilizados para realizar peeling y las nuevas combinaciones de técnica permiten maximizar los resultados y minimizar los efectos adversos. En la actualidad se indican también en otros sectores como el cuello y dorso de manos.

Entonces que compro?
marcas adecuadas serian:

• Clinique
• Mac
• Amway
• Sesderma
• LaRoche-Posay
• Vichy
• Loreal
• Lancome
• Rubinstein
• Garnier
• …

Todas tiene productos exelentes y algunos “de combate” selecciona de cada marca lo que mejor te va.

Recuerde el cosmético es para realzar detalles y embellecer su piel, no para enmascarar su persona.

Preguntas: humbertocantu@hotmail.com